قصور وظائف الكلى
يسمّى قصور وظائف الكلى الفشل الكلوي، وهي المرحلة الأخيرة من مرض الكلى عندما يعالج مرض الكلى بغسيل الكلى أو زراعة الكلى، مما يعني أنّ الكلى لم تَعُد تعمل بشكل جيد لتؤدي وظائفها، وتُعالَج معظم حالات الفشل الكلوي لدى الأطفال بـزراعة الكلى. وقد يُعالَج بعض الأطفال المصابين بالفشل الكلوي بزراعة الكلى قبل أن تنهار الكلى لديهم بالكامل، وقد يحتاج العديد من الأطفال إلى غسيل الكلى حتى يبقوا بصحة جيدة حتى تجرى زراعة الكلى لهم. وغسيل الكلى هي العملية التي تجرى فيها تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة، وفي بعض الأحيان قد تتوقف الكلى المزروعة عن العمل، مما يعني أنّ الطفل في حاجة إلى غسيل الكلى مرة أخرى، وقد تؤخر زراعة الكلى للطفل إذا لم تتوفر كلية مطابقة، أو إذا كان الطفل مصابًا بمرض مُعدٍ، أو مرض نشأ سريعًا في الكلية.[١] أعراض قصور وظائف الكلى عند الأطفال تختلف أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن، وقد تختلف الأعراض أيضًا من طفل لآخر، وتعتمد أعراض الفشل الكلوي المزمن على الحالات الكامنة لدى الطفل، وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد والمزمن ما يلي:[٢] النزيف. الحمى. الطفح الجلدي. الإسهال المختلط بالدم. التقيؤ الشديد. ألم في البطن. عدم إنتاج البول، أو كثرة إنتاجه. تاريخ للإصابة بالعدوى. الجلد الشاحب. الكدمات. تورم الأنسجة. التهاب العين. زيادة حجم البطن. سبب الإصابة بالفشل الكلوي عادةً ما تحدث الإصابة بالفشل الكلوي لدى البالغين نتيجة الإصابة بمرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أما لدى الأطفال فإنّ أسباب الإصابة بالفشل الكلوي تشمل ما يلي:[٣] بعض أنواع الاضطرابات الجينية، أو الأمراض الوراثية التي تسري في العائلة، والتي تؤثر في الكلى؛ مثل: مرض الكلية متعددة الكيسات، وملازمة ألبورت. العيوب الخلقية في الكلى أو المسالك البولية، التي تمنع كلى الطفل من العمل بشكل صحيح. التهاب كبيبات الكلى؛ هو تهيج يتلف أجزاء الكلى التي تصفّي الدم. علاج الفشل الكلوي يعتمد علاج الفشل الكلوي لدى الطفل على عدة عوامل؛ ومنها: عمر الطفل، وصحته العامة، والتاريخ الطبي للطفل، ومدى تقدم الحالة، ونوع الفشل الكلوي سواء أكان حادًا أم مزمنًا، وقدرة الطفل على تحمل العلاج، ويشمل علاج الفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال ما يلي:[٢] العلاج في المستشفى. إعطاء الطفل كميات كبيرة من السوائل الوريدية لتحل محل الدم الذي فقده الطفل. العلاج بمدرات البول؛ لزيادة إنتاج البول. المراقبة الشديدة للشوارد في الجسم؛ مثل: البوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم. الأدوية للسيطرة على ضغط الدم. النظام الغذائي المحدد. في بعض الحالات قد يطوّر الطفل اضطرابات شديدة في الشوارد، وارتفاع مستويات بعض الفضلات السامة التي يُتخلّص منها عن طريق الكلى، وقد يصاب الطفل أيضًا بزيادة السوائل، وقد يكون غسيل الكلى في مثل هذه الحالات ضروريًا. مضاعفات الفشل الكلوي يحتاج الأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي إلى علاج المضاعفات التي ترتبط بالفشل الكلوي؛ مثل: الأنيميا، ومشاكل العظام، وفشل النمو، والعدوى، وتحدث هذه المضاعفات نتيجة عدم قدرة الكلى التالفة على تكوين خلايا الدم الحمراء، وموازنة العناصر الغذائية التي يحتاج إليها الطفل لتقوية العظام والنمو، أو تصفية المخلفات والسوائل الزائدة من مجرى الدم، وتشمل المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي لدى الأطفال ما يلي:[١] فقر الدم (الأنيميا)؛ إذ لا تنتج الكلى التالفة ما يكفي من هرمون يسمى الإريثروبويتين الذي يحفز نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء، ويُعدّ فقر الدم من المشاكل الشائعة لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى، مما يجعل هؤلاء الأطفال يبدون متعبين جدًا وشاحبين، وقد تسبب الإصابة بالأنيميا الإصابة بأمراض القلب، ويجرى علاج نقص الإريثروبويتين لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوي من خلال حقنهم بالإريثروبويتين الصناعي. مشاكل العظام وفشل النمو، تحافظ الكلى على قوة العظام من خلال موازنة مستويات الفسفور والكالسيوم في الدم، وعندما تتوقف الكلى عن العمل ترتفع مستويات الفسفور في الدم، وتتداخل مع تكوين العظام والنمو الطبيعي للطفل، ويصف الطبيب الأدوية التي تخفض من مستويات الفسفور في الدم، وتزيد من مستويات الكالسيوم، وقد يوصي أيضًا بالتغيرات في النظام الغذائي والمكملات الغذائية للطفل، أو قد يصف حقن هرمونات النمو لعلاج مشكلة فشل النمو لدى الطفل. العدوى، تضعف المخلفات والسموم التي تبقى في دم الطفل نتيجة الإصابة بمرض الكلى نظام المناعة في جسم الطفل، مما يزيد من خطر تعرّض الطفل لبعض الأمراض الخطيرة، وتساعد اللقاحات في منع الإصابة بأنواع معينة من العدوى، إذ يجب أن يتلقى الطفل المصاب بالفشل الكلوي اللقاحات التي تعطى للأطفال جميعهم، بالإضافة إلى لقاح الإنفلونزا والتهاب الرئة.
المراجع ^ أ ب "Kidney Failure in Children On this page", niddk, Retrieved 29-7-2019. ^ أ ب "Acute Renal Failure", stlouischildrens, Retrieved 29-7-2019. ↑ "Renal Failure (Kidney Failure) in Children", rush, Retrieved 29-7-2019.
